Влияние политики школьного питания на пищевое поведение детей

Автор: Светлана Евграфова, evgrafova.pro

Статья опубликована в издании «Популярная нутрициология», 01.09.2025

Политика организации питания в школьных столовых может быть важнейшим инструментом для содействия здоровому питанию детей. Однако эта политика может стать эффективной только в качестве части общей стратегии, в которой принимает участие семья ребёнка.

В 2018 году группа учёных провела масштабный метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с питанием в школах, и их влиянием на пищевые привычки, ожирение и метаболический риск у детей: Effectiveness of school food environment policies on children’s dietary behaviors: A systematic review and meta-analysis [1].

Как известно, у детей, которые столкнулись с лишним весом в детстве, повышены риски избыточного веса и ожирения во взрослом возрасте [17, 18], поэтому забота о снижении таких рисков стоит довольно остро.

Из 6636 исследований в общей совокупности в метаанализ было включено 91, из которых 39 рандомизированных и 52 нерандомизированных исследований (55 в США/Канаде, 36 в Европе/Новой Зеландии). Некоторые исследования оценивали несколько исходов. Исследователи хотели выяснить роль школьного питания в формировании пищевых привычек у детей, а также оценить эффективность национальных программ по изменению школьного питания на пищевые привычки, ожирение и метаболические нарушения у детей школьного возраста.

Как пишут в своей работе исследователи, «детство является критическим периодом для формирования привычек питания, которые остаются с людьми на всю жизнь и которые влияют на будущий риск ожирения и кардиометаболических заболеваний» [2-4]. Школьные годы – это время, когда дети проводят много времени в школе, что делает её решающей платформой для улучшения здоровья школьников. Учитывая, что дети из различных регионов и социально-экономических групп получают несколько лет школьного образования, усилия по укреплению здоровья в школах могут оказать более широкое влияние на пищевое поведение и будущий риск заболеваний.

Какие исследования вошли в обзор

Были рассмотрены перспективные способы влияния на питание в школах, а именно:
1. прямое предоставление здоровых продуктов питания, таких как фрукты и овощи;
2. введение в школьных буфетах новых правил и предоставление конкурентных альтернатив нездоровым снекам и напиткам (речь о еде, которая не входит в школьные обеды);
3. введение стандартов качества школьного питания (обеды, завтраки) [5].

Примеры национальных программ в области школьного питания

В 2008 году Программа свежих фруктов и овощей в США (FFVP) была расширена на национальном уровне для начальных школ для детей из семей с низкими доходами, чтобы предоставить учащимся бесплатные продукты питания и напитки помимо обычного школьного питания [6].

В 2007 году аналогичная программа бесплатных школьных фруктов была реализована в Норвегии, чтобы ежедневно предоставлять фрукты или овощи всем учащимся средних школ [7] и во многих других странах [19-23].

Закон о здоровых детях без голода в США в 2010 году [8] ввёл стандарты «умных закупок» для конкурентоспособных продуктов питания и напитков в школах, получающих федеральное финансирование на питание, включая ограничения на подслащённые сахаром напитки (SSB) [9].

В 2012 году стандарт питания Национальной программы школьных обедов и завтраков США был значительно обновлён, чтобы лучше соответствовать рекомендациям США по питанию [10, 16].

В 2015 году Министерство образования Великобритании потребовало пересмотра стандартов для всей пищи, подаваемой в школах [11].

Результаты

Политика прямых поставок, ориентированная на фрукты и овощи, по данным различных исследований привела к:

Попытка сместить фокус на воду как на основной источник потребляемой жидкости не имела результатов. Привычное потребление воды не изменилось и осталось на уровне 0,33 стакана в день.

Введение в школьных буфетах новых правил и предоставление конкурентных альтернатив привело к:

(без влияния на общее количество калорий).

Введение стандартов школьного питания (организация школьных обедов и завтраков) привело к:

В 17 исследованиях по оценке ожирения существенного снижения, как правило, не было выявлено; в нескольких исследованиях оценивались метаболические факторы (липиды крови, глюкоза, давление), но результаты были неоднозначными. Существенных источников гетерогенности или предвзятости публикаций выявлено не было.

Выводы 

Конкретная политика школьного питания может улучшить целевое пищевое поведение; однако влияние на ожирение и метаболический риск требуют дальнейшего изучения.

Результаты этих исследований служат основой для дискуссий о передовых методах улучшения пищевых привычек и здоровья детей. Понимание этих эффектов имеет решающее значение для оценки преимуществ существующих программ, а также необходимости их расширения.

Комментарий детского нутрициолога

Мне, как детскому нутрициологу, а также как маме двоих детей, которые проводят много времени в школе и детском саду (и там же едят), было очень интересно узнать об исследованиях в области влияния питания в детских учреждениях на пищевые привычки детей. Этот метаанализ показывает, что, несмотря на довольно масштабные силы и средства, которые развитые западные страны вложили в политику здорового школьного питания, это не имело того грандиозного эффекта, который ожидался, особенно в вопросах детского ожирения.

Вероятнее всего, это может объясняться двумя причинами.

Во-первых, привычки питания в большей степени закладываются в семье, а не в школе, даже несмотря на то, что в школе дети физически могут проводить больше времени. Именно значимые взрослые – родители – в первую очередь являются ролевыми моделями для детей в области пищевого поведения. Причём это может быть даже неосознаваемо самими детьми и подростками.

Во-вторых, вероятно, это связано с тем, что пищевые привычки формируются сильно раньше школы. И уже на этапе введения первого прикорма малышу (а на самом деле ещё раньше – во время грудного/искусственного вскармливания и даже питания матери во время беременности) родители закладывают основы будущим пищевым привычкам детей.

Однако не всё так печально, как может показаться. Ведь именно благодаря политике влияния родителей и других значимых взрослых на детей и подростков пищевые привычки можно менять и в школьном возрасте. А организация школьных обедов и полезных снеков в школьном буфете будет, безусловно, иметь влияние на питание детей, если при этом в семье у ребёнка питание сбалансировано и здорово.

Ситуация в России

В России на питание в школах и детских садах влияют 2 основных документа. Меню должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам для детских учреждений и методическим рекомендациям Роспотребнадзора.

На деле большинство детских садов не следуют этим руководствам [12].

Кроме того, что не все строго соблюдают нормы, существуют ещё и абсолютно легальные способы сделать меню таким, чтобы оно прошло бы по российским нормам, но было бы далеко от международных норм по здоровому питанию, например, разрешено заменять рыбу мясом или творогом, а фрукты – соками.

2 порции рыбы в неделю – это «золотой стандарт» для адекватного питания взрослых и детей и фактически единственный способ получить достаточное количество омега-3 ПНЖК, а замена рыбы на мясо – это адекватная замена по белку, но совершенно неадекватная по омега-3 и витамину D. То же касается фруктов. Замена фруктов соками – даже свежевыжатыми (хотя таких, разумеется, в школах не дают) – это, возможно, и сопоставимо по части витаминов и микроэлементов, но абсолютно несопоставимо по количеству клетчатки, а недостаток клетчатки – одна из серьёзных проблем современного питание и взрослых, и детей.

Что касается общего количества калорий и добавленного сахара, то в российских рекомендациях указаны не верхние, а нижние границы нормы: например, в СанПиНе прописан нижний предел добавленного сахара, и всё, что идёт сверх этого, никак не регламентируется. А в детских садах сахар добавлять любят – так дети «лучше едят». Вот и получается, что по факту ежедневно дети съедают в 3,5 раза больше безопасного количества сахара (главные источники свободных сахаров в рационе детей в детских садах и школах – компоты, сладкие чаи и какао).

Однако есть вероятность, что ситуация будет меняться. Например, в части российских школ и садов организуются уроки здорового питания [13], в рамках проекта Роспотребнадзора «Здоровое питание» [14].

29 октября 2024 года на III Национальном конгрессе здравоохранения приняла участие глава Роспотребнадзора Анна Попова, которая заявила, что Роспотребнадзор откорректировал 30 тыс. меню в школах, «что способствует формированию у детей привычек к здоровому питанию».

Российская статистика – что говорят данные

Как мы видим из масштабных исследований в других странах, это не так работает: питание в школах не так сильно влияет на пищевые привычки, как питание дома. Однако это, безусловно, здорово, что и в России эта тема развивается.

Руководитель Роспотребнадзора утверждает, что уже видны «эффективность этих подходов»:

Однако подтверждений этим словам найти не удалось: ни ссылки на исследования, ни данные Роспотребнадзора, ни информация с Конгресса не опубликованы.

Итог

Статистика ожирения и избыточного веса в России растёт [15], и пока меры, применяемые Роспотребнадзором, влияют на эту статистику незначительно. Мы не забываем, что главный фактор формирования здоровых привычек – это питание в семье.

Поэтому родителям стоит сделать упор на собственное питание и на семейные привычки: не перекусывать перед телевизором, не давать сладкие хлопья на завтрак, не пытаться компенсировать недостатки школьного меню чрезмерно сладкими продуктами дома.

Здоровый рацион ребёнка и чем он отличается от взрослого (читать статью)

Читать полную версию журнала «Популярная Нутрициология», выпуск 6:

Ссылки:

  1. Renata Micha, Dimitra Karageorgou, Ioanna Bakogianni, Eirini Trichia, Laurie P Whitsel, Mary Story, Jose L Peñalvo, Dariush Mozaffarian. — Effectiveness of school food environment policies on children’s dietary behaviors: A systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29596440/
  2. Birch LL. -Development of food acceptance patterns in the first years of life. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10096125/
  3. Mikkila V, Rasanen L, Raitakari OT, Pietinen P, Viikari J. -Consistent dietary patterns identified from childhood to adulthood: the cardiovascular risk in Young Finns Study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16022763/
  4. Welker E, Lott M, Story M. -The School Food Environment and Obesity Prevention: Progress Over the Last Decade. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27066793/
  5. Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, Bittner V, Daniels SR. -Population approaches to improve diet, physical activity, and smoking habits: a scientific statement from the American Heart Association. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907934/
  6. S. Department of Agriculture Food and Nutrition Service. Fresh Fruit and Vegetable Program. Available from: https://www.fns.usda.gov/ffvp/fresh-fruit-and-vegetable-program.
  7. Bere E, Hilsen M, Klepp KI. -Effect of the nationwide free school fruit scheme in Norway. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20350345/
  8. S. Department of Agriculture Food and Nutrition Service. School Meals: Healthy Hunger-Free Kids Act. https://www.fns.usda.gov/school-meals/healthy-hunger-free-kids-act
  9. S. Department of Agriculture Food and Nutrition Service. Healthier School Day. Tools for Schools: Focusing on Smart Snacks https://www.fns.usda.gov/healthierschoolday/tools-schools-focusing-smart-snacks
  10. S. Department of Agriculture Food and Nutrition Service. Nutrition Standards for School Meals https://www.fns.usda.gov/school-meals/nutrition-standards-school-meals
  11. UK Department of Education School food standards: actions in the School Food Plan London2015 http://www.schoolfoodplan.com/actions/school-food-standards/
  12. Виктория Вишнякова Что не так с питанием в детских садах. И почему это надо менять https://journal.tinkoff.ru/mannaya-kasha/
  13. Роспотребнадзор: уроки правильного питания стартовали в российских школах https://xn—-8sbehgcimb3cfabqj3b.xn--p1ai/healthy-nutrition/news/rospotrebnadzor-uroki-pravilnogo-pitaniya-startovali-v-rossiyskikh-shkolakh/
  14. Роспотребнадзор: здоровое питание – в школы регионов https://xn—-8sbehgcimb3cfabqj3b.xn--p1ai/healthy-nutrition/news/rospotrebnadzor-zdorovoe-pitanie-v-shkoly-regionov/?sphrase_id=131051
  15. Росстат: число россиян с диагнозом ожирение https://www.rbc.ru/society/22/01/2024/65ad56a19a794788e36cc220
  16. Williamson DA, Copeland AL, Anton SD, Champagne C, Han H, et al. (2007) Wise Mind project: a school-based environmental approach for preventing weight gain in children. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17426326/
  17. Simmonds M, Burch J, Llewellyn A, Griffiths C, Yang H. — The use of measures of obesity in childhood for predicting obesity and the development of obesity-related diseases in adulthood: a systematic review and meta-https://eprints.leedsbeckett.ac.uk/id/eprint/1605/
  18. Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. -Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26696565/
  19. Ganann R, Fitzpatrick-Lewis D, Ciliska D, Peirson LJ, Warren RL. — Enhancing nutritional environments through access to fruit and vegetables in schools and homes among children and youth: a systematic review. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4114435/
  20. Delgado-Noguera M, Tort S, Martinez-Zapata MJ, Bonfill. — Primary school interventions to promote fruit and vegetable consumption: a systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21601591/
  21. Van Cauwenberghe E, Maes L, Spittaels H, van Lenthe FJ, Brug J. -Effectiveness of school-based interventions in Europe to promote healthy nutrition in children and adolescents: systematic review of published and ‘grey’ literature. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20070915/
  22. 2 Driessen CE, Cameron AJ, Thornton LE, Lai SK, Barnett LM. — Effect of changes to the school food environment on eating behaviours and/or body weight in children: a systematic review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266705/
  23. 2 Chriqui JF, Pickel M, Story M. — Influence of school competitive food and beverage policies on obesity, consumption, and availability: a systematic review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24473632/