^{Автор: Светлана Евграфова, evgrafova.pro}

^{Материал для клуба нутрициологов NSL, август 2024}

Потребности детей VS Потребности взрослых

Если говорить о терминологии и формулировках, то никакого специального «детского» типа питания не существует.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит о здоровом питании детей так:

«Точный состав разнообразного, сбалансированного и здорового питания будет варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик (например, возраста, пола, образа жизни и степени физической активности), культурного контекста, местных продуктов питания и диетических обычаев. Однако основные принципы здорового питания остаются прежними».

Соотношение элементов для взрослых и для детей:

• Белки 10-35%
• Жиры 20-35%
• Углеводы 45-65%
• Пищевая клетчатка
• Минералы и микроэлементы
• Витамины
• Вода



Здоровое питание взрослых включает в себя следующее:

• Фрукты, овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты;
• Не менее 400 г фруктов и овощей в день, за исключением картофеля и других крахмалистых корнеплодов;
• Менее 30% общего потребления энергии приходится на жиры. Ненасыщенные жиры предпочтительнее насыщенных жиров. Снизить потребление насыщенных жиров до менее 10% от общего потребления энергии, а трансжиров – до менее 1% от общего потребления;
• Менее 10% общего потребления энергии приходится на свободные сахара;
• Менее 5 г соли в день. Соль должна быть йодированной.

Рекомендации по здоровому питанию для младенцев и детей аналогичны рекомендациям для взрослых, но также важны следующие элементы:

• Младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни;
• Младенцев следует кормить грудью непрерывно до 2 лет и старше;
• С 6-месячного возраста грудное молоко следует дополнять разнообразными, безопасными и богатыми питательными веществами продуктами.
• В прикорм нельзя добавлять соль и сахар.

Однако прежде чем говорить взрослому, что питание ребёнка ничем не должно отличаться от его питания, мы должны быть уверены, что его питание действительно здоровое. А это бывает не так часто.

Поэтому важно помнить о том, что существуют определённые ограничения для питания детей, связанные, во-первых, с анатомическими и физиологическими особенностями маленьких детей, а также некоторые ограничения и рекомендации по питанию от ВОЗ, связанные с качеством детского рациона.

Ограничения необходимые и вредные

1) Анатомические и физиологические особенности детей и ограничения, связанные с ними

Пищеварительная система младенца – это уменьшенная и несовершенная копия пищеварительной системы взрослого: до 4 месяцев она физически незрелая, младенцы могут переваривать только простые углеводы и белки, но не жиры.

У детей до 4 месяцев

• недозрелые слюнные железы и более густая слюна (это позволяет лучше создавать вакуум при сосании),
• более узкий пищевод,
• и, конечно, отсутствуют зубы,
• куроме того, малыши могут дышать и глотать одновременно.

Всё это обуславливает на запрет любой твёрдой пищи младенцу до 4 месяцев: риск задохнуться крайне велик.

Однако есть особенности физиологии, которые не позволяют детям есть некоторые продукты вплоть до года и старше. В первую очередь, это связано с составом желудочного сока: у детей его кислотность снижена, из-за чего попадание в желудок бактерий или их спор может вызвать серьёзное заболевание.

• Например, мёд. может содержать споры бактерий Clostridium botulinum. Хотя эти споры безвредны для взрослых, они могут вызывать ботулизм у детей младше 1 года.
• То же самое касается молочных продуктов, особенно непастеризованных, и любой пищи без термообработки, сырой муки и проростков. А также некипячёной воды и любых продуктов, которые долго стояли при комнатной температуре.
• Ну и, конечно, детям не рекомендуется употреблять колбасные изделия. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не рекомендует давать колбасные изделия детям до 1 года из-за риска содержания нитритов и незрелости ферментных систем детей. Более того, в общей практике детского питания и пищевых стандартов, в том числе российских, колбасные изделия не рекомендуются до 3 лет.

Интересная деталь про колбасу и нитриты. Нитриты – это консерванты, которые предохраняют продукты от появления в них смертельно опасного природного ботулотоксина, который может встречаться в продуктах с оболочкой и без доступа воздуха: колбасы, сосиски, домашние консервы. Количество нитритов в колбасных изделиях должно быть до 0,05%. Однако для детей до 3 лет допускаются продукты с содержанием нитритов только до 0,03%. Иногда такой состав может быть у некоторых колбас (но снижение количества нитритов повышает ристки появления ботулотоксина и снижает сроки годности таких продуктов). Почему нитриты для детей до 3х лет опасны? Дело в том, что нитриты влияют на преобразование гемоглобина в метгемоглобин, а метгемоглобин не может переносить кислород в ткани и внутренние органы. У взрослых этот процесс компенсируется ферментной системой, а у детей младшего возраста ферментная система менее развита, поэтому риски выше, а нормы существенно жёстче.

С осторожностью детям до 3 лет также нужно употреблять орехи и твёрдые овощи – опасность задохнуться всё ещё сильно велика. Что касается мяса, то из-за отсутствия всего ряда зубов дети не могут разжевать большие куски, и даже до 1,5-2 лет им сложно их глотать, поэтому рекомендуется делить кусочки на волокна.

2) Ограничения ВОЗ и СанПиН, связанные с качеством детского рациона

Часть ограничений связана не столько с физиологией, сколько с пониманием, что какая-то пища может быть небезопасна для детей в большом количестве, в частности:

• Сахар. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключить сахар в питании детей до 2 лет. Для трёхлетних малышей суточная норма не должна превышать 15 г, а в возрасте 4-6 лет – 20 г. Что касается питания в детских дошкольных учреждениях России, СанПин предписывает норматив – 30 г в день.

^{Сахар в детском рационе (читать статью)}

• Соль. Согласно ВОЗ, детям рекомендуется употреблять не более 2 г соли в день после 2 лет, до 2х лет соль не рекомендуется вообще.

• Пищевые добавки, сахарозаменители. До 3 лет ограничены некоторые пищевые добавки, например, запрещены искусственные сахарозаменители, стабилизаторы, многие «Ешки» для детей до 3 лет также запрещены. Это связано с тем, что некоторые вещества не изучены на детях, что невозможно с этической точки зрения, на эти вещества могут быть индивидуальные аллергические реакции или непереносимости.

• Жирная пища (насыщенные жиры), промышленные соусы, специи не рекомендуются маленьким детям.

• Рис. Детям до 5 лет рекомендуется ограничивать употребления риса из-за содержания в нём микродоз мышьяка.

• Рыба. Рыба очень важна для детей и вообще людей любого возраста. Если нет аллергии на рыбу и/или морепродукты, её важно употреблять не менее 2 порций в день. Однако выбирать следует сорта рыбы без мелких косточек и наименее подверженные загрязнению ртутью. Это актуально и для взрослых, разумеется. Но дети, конечно, должны быть под особой защитой.

3) Ограничения, которые могут навредить

• Позднее введение аллергенов не защищает от аллергий, а, напротив, увеличивает риски появления пищевых аллергий в будущем.

• Вегетарианство и его радикальные формы. Большинство международных и национальных организаций, занимающимися питанием и здоровьем, в том числе, детей, не запрещают вегетарианство при условии сбалансированного рациона и иногда – добавок. Однако выстроить полноценный рацион человеку без знаний может быть достаточно сложно. В связи с чем, неадекватное вегетарианство может навредить детям на этапе развития и роста.

^{Дети-веганы: составляем тарелку здорового питания (читать статью)}

• Строгие ограничительные диеты для детей. Подобные диеты катастрофически влияют на психику детей и очень часто становятся дебютом РПП.

Итак, здоровый рацион ребёнка не отличается от здорового рациона взрослых радикально, но есть особенности. Главные различия на разных возрастных этапах – это степень самостоятельности и уровень компетенций ребёнка в вопросах питания.

Поведенческие аспекты питания детей в разном возрасте

Здоровые пищевые привычки – это не только, собственно, привычка к разнообразному рациону. И это не только умение прислушиваться к своему голоду и насыщению.

Это ещё и уровень знаний и умений, связанных с едой, и это тоже очень важно заложить с самого раннего детства.

Всё, что касается еды и кухни, можно и нужно делить с ребёнком, особенно если он сам этого хочет. Это закладывает важную основу для будущего здорового пищевого поведения.

«А вдруг он всё испортит? Перепачкает себя и всю кухню? Порежется ножом. А уж его уборка на кухне – это одна боль, уж лучше я сама». Знакомо? Мне очень. И я очень хорошо понимаю уставшую маму, которая хочет просто приготовить еду и накормить ребёнка, а не провести на кухне весь день, отмывая стены. Но не смотря на то, что помощь детей это чаще всего не помощь вовсе (особенно когда они совсем малыши), это крайне важно для их здорового пищевого поведения!

Если ребёнок принимает участие в готовке блюда, он будет его есть. Ну, вероятность такая выше точно. Причём можно подключать его к готовке таких блюд, которые он обычно не ест, прямо можно просить: «нарежь, пожалуйста, для нас с папой салат, а теперь налей туда вот этого масла», это сильно повысит у него ощущение собственной значимости и сопричастности к семейному обеду. А потом он нет-нет, да попробует ложечку.

Только не надо его уговаривать попробовать, это должно быть только его решение.

И ещё. Важно не переделывать за ним то, что он налепил или нарезал, по крайней мере, пока он видит. Иначе он будет чувствовать, что не справился, и в следующий раз может отказаться помогать.

Во время готовки можно пачкаться и пачкать всё вокруг, пусть этот процесс будет свободным и творческим, не сдерживайте его. Но после готовки – обязательная совместная уборка, без этого никак. Это тоже часть образовательного процесса. Но если вы чувствуете, что совсем нет ресурсов на такое образование, то можно найти и более спокойные способы участия ребёнка на кухне.

На разных возрастных этапах вовлечённость в процессы, связанные с едой, может быть разной.

• Например, ребёнок 1-3 лет может помогать класть продукты в корзину в магазине, включать кнопку посудомоечной машины, выбирать тарелки для ужина, класть яйца в холодную воду для варки, нажимать кнопку блендера и выкладывать продукты из пакетов, постепенно узнавая названия семейных блюд и правила поведения за столом.

• Ребёнок 4-6 лет уже умеет пользоваться ножом и вилкой, он может убирать за собой со стола, мыть овощи и фрукты, пересыпать крупы в банки, резать мягкие овощи и фрукты безопасным ножом, делать смузи в блендере и наливать себе воду из кувшина, а также он узнаёт больше о свойствах продуктов и их влиянии на здоровье – из книг, мультиков и от родителей.

• Ребёнок 7-10 лет может разогреть еду в микроволновке, сервировать стол, мыть и вытирать тарелки, накладывать себе еду из общей кастрюли, готовить простые блюда по алгоритму (например, пожарить скрэмбл или замесить тесто), открывать консервы, чистить овощи овощечисткой, нарезать хлеб и заваривать чай, параллельно осваивая основы здорового рациона и устройство «тарелки здорового питания».

Кстати, именно для третьей возрастной группы у меня есть целая школа по обучению здоровому питанию: ШКОЛА ДЕТЕКТИВОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Важно, чтобы дети чувствовали, что процессы, связанные с едой, это общее семейное дело, и они участвуют в них вместе со взрослыми – если не на равных, то по крайней мере, их мнение и их участие значимо! Это и есть пищевое образование, это и есть закладывание здоровых пищевых привычек, – а не только брокколи на ужин.

В такой атмосфере правильные пищевые привычки семьи впитываются детьми бессознательно.